اسباب خشونة الركبة وطرق الوقاية منها

يعاني معظم الناس من آلام الركبة في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن تتسبب الرياضة والتمارين والأنشطة الأخرى في إجهاد العضلات والتهاب الأوتار وحدوث إصابات أكثر خطورة في الأربطة والغضاريف. من الصعب تحديد العدد الدقيق للأشخاص الذين عانوا من آلام وخشونة الركبة على مدار حياتهم، ولكن من الممكن تقدير معدلات عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة وتحتاج للخضوع إلى جراحة عاجلة لاستبدال مفصل الركبة: ففي عام 2017، تم إجراء حوالي 966000 عملية جراحية لاستبدال الركبة في الولايات المتحدة الأمريكية.

كما يمكن أن تختلف شدة آلام الركبة بشكل كبير، وتعتمد على عدة عوامل مثل سبب الألم والعمر. فبالنسبة للبعض، يمكن أن يكون ألم الركبة شديدًا لدرجة أنه يحد من الأنشطة اليومية. وبالنسبة للآخرين، قد يكون ألم الركبة الخفيف عائقًا مزمنًا لنمط الحياة النشط الذي يرغبون فيه. كما يمكن أن يختلف موقع آلام الركبة أيضًا من شخص لآخر.

على سبيل المثال، وجدت مجلة Clinical Journal of PainTrusted Source أن الموقع الأكثر شيوعًا لألم الركبة هو في منتصف الركبة، في المفصل الذي يربط عظم الفخذ بعظم الساق. ثاني أكثر المناطق شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من آلام الركبة هي منطقة الرضفة. ولكن بعض الناس قد يعانون من ألم الركبة في المكانين معا. تابع قراءة هذه المقالة من أجل معرفة اسباب خشونة الركبة، والأساليب المختلفة لعلاجها.

تشريح مفصل الركبة

الركبة عبارة عن مفصل ضعيف يتحمل قدرًا كبيرًا من الضغط بسببب الأنشطة اليومية، مثل حمل الأغراض المختلفة والصلاة، بالإضافة إلى الأنشطة عالية التأثير مثل الركض والتمارين الرياضية. تتكون الركبة من الأجزاء التالية:

يتم تغطية كل طرف عظمي بطبقة من الغضروف تمتص الصدمات وتحمي الركبة. في الأساس، تتكون الركبة من عظام ساق طويلتين تربطهما عضلات وأربطة وأوتار. وهناك مجموعتان من العضلات المشاركة في الركبة، بما في ذلك عضلات الفخذ (الموجودة في مقدمة الفخذين)، والتي تقوم بتقويم الساقين، وعضلات أوتار الركبة (الموجودة في الجزء الخلفي من الفخذين)، والتي تساعد على انحناء الساق عند مفصل الركبة.

الأوتار عبارة عن حبال صلبة من الأنسجة تربط العضلات بالعظام. أما الأربطة عبارة عن أشرطة مرنة من الأنسجة تربط العظام بالعظام. توفر بعض الأربطة الموجودة في الركبة الاستقرار والحماية للمفاصل، بينما تحد الأربطة الأخرى من الحركة الأمامية والخلفية لقصبة الساق (عظم الساق).

ما هي اسباب خشونة الركبة؟

يمكن أن يكون لألم وخشونة الركبة أسباب مختلفة. فربما تعرضك زيادة الوزن لزيادة خطر الإصابة بمشاكل الركبة. كما يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام ركبتك إلى حدوث مشاكل في الركبة تسبب الألم. وأيضا إذا كان لديك تاريخ مرضي من التهاب المفاصل، فقد يتسبب ذلك أيضًا في حدوث ألم في الركبة. فيما يلي بعض الحالات والإصابات الأكثر شيوعًا من اسباب خشونة الركبة.

إصابات أربطة الركبة

قد يؤدي حدوث أي إصابة أو التواء في أربطة الركبة إلي حدوث تورم ونزيف بجوار المفصل وبالتالي صعوبة حركة المفصل. لذلك فإن إصابات أربطة الركبة تعد من أهم اسباب خشونة الركبة. فإذا تعرضت لإصابة في أربطة ركبتك، فيمكنك الشعور بألم في الركبة. فالأربطة هي التي تربط عظم الفخذ بعظام أسفل الساق (القصبة والشظية). ويثبتون هذه العظام معًا ويحافظون على استقرار الركبة. وتعتبر التواءات وتمزق أربطة الركبة من الإصابات الرياضية الشائعة جدًا، ويمكن أن تحدث في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الجانبي الإنسي (MCL). وقد تحدث إصابات أربطة الركبة أيضًا بسبب الحوادث الكبيرة مثل حوادث السيارات.

الرباط الصليبي الأمامي هو الرباط الرئيسي الذي يمر عبر منتصف المفصل بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب. تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو أكثر أنواع إصابات الأربطة شيوعًا بين الرياضيين. يمكن أن تحدث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي نتيجة إصابة من الحركات التي تحدث في الرياضة مثل:

كما يمكن أن تشمل أعراض إصابة أربطة الركبة ما يلي:

تمزق الغضروف المفصلي

يمكن أن تحدث إصابات أخرى، بما في ذلك حدوث تمزق في غضروف الركبة. فالغضروف عبارة عن نسيج شبه صلب (صلب ولكنه مرن) يغطي نهاية عظامك. تشمل غضاريف الركبة الغضروف المفصلي الموجود على جانبي المفصل ويتكون من جزأين:

ومن اسباب خشونة الركبة حدوث إصابة في هذه الغضاريف. حيث تساعد الغضاريف الموجودة في مفصل الركبة علي تسهيل حركة المفصل، وعند حدوث أي إصابة في هذه الغضاريف قد تعيق من حركة المفصل. ويعتبر تمزق الغضروف المفصلي من الإصابات الشائعة، وعادة ما يتطلب الجراحة. على عكس إصابة الرباط، والتي يمكن أن تحدث بعدة طرق، يحدث تمزق الغضروف المفصلي عادة نتيجة لحركة واحدة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الالتواء أو الانعطاف المفاجئ إلى تمزق غضروف الركبة. تكون تمزقات الغضروف المفصلي أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر، لأن الغضروف يضعف وبالتالي يزداد احتمال تمزقه.

يمكن أن تشمل أعراض تمزق الغضروف في الركبة ما يلي:

التهاب مفاصل الركبة

التهاب المفاصل هو حالة تسبب التهاب وألم في مفاصل الجسم المختلفة، ولكنها تحدث غالبًا في الركبة. التهاب المفاصل هو حالة مزمنة يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت وتتطلب الجراحة في النهاية. والأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل هي التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل بعد الصدمة والتهاب المفاصل العظمي.

تشمل أعراض التهاب المفاصل في الركبة:

التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تتسبب في التهاب وتضخم الأنسجة حول المفصل. وهو من اسباب خشونة الركبة، وغالبًا ما يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الغضروف وفقدانه. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في حوالي 0.6 في المائة من سكان الولايات المتحدة الأمريكية، وهو أكثر شيوعًا بمرتين إلى ثلاث مرات عند النساء. تتشابه أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مع أنواع التهاب المفاصل الأخرى في الركبة.

التهاب المفاصل المصاحب للصدمة

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المصاحب للصدمة بعد إصابة خطيرة في الركبة -ويكون من اسباب خشونة الركبة- بما في ذلك كسور العظام وتمزق الأربطة. يمكن أن تؤدي الإصابات مثل كسر العظام إلى تآكل سطح المفصل والتسبب في التهاب المفاصل بمرور الوقت. كما يمكن أن تؤدي إصابات الركبة إلى تلف الغضروف في ركبتك مع تقدمك في العمر، مما يؤدي إلى حدوث ألم وتورم وخشونة في المفصل.

التهاب هشاشة العظام في الركبة

من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هو هشاشة العظام، ويعتبر من أهم اسباب خشونة الركبة خاصة في كبار السن. فهو عبارة عن تآكل تدريجي للغضروف في مفصل الركبة مما يعيق حركة المفصل. يحدث بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر. فبعد سن الخمسين، يمكن أن يتفاقم تأثير هشاشة العظام بسبب الاستخدام المتراكم وتآكل الغضروف الذي يحدث مع تقدم العمر.

غالبًا ما ينتج هشاشة العظام عن احتكاك العظام بالعظام، ونعم، هذا مؤلم بشكل كبير. يمكن أن يحدث هشاشة العظام أيضًا بسبب تقدم العمر، والوزن، والجينات، والإصابات السابقة، والالتهابات، وبعض الأمراض (مثل الورم أو النقرس)، وبعض المهن مثل البناء والتصنيع.

تشمل أعراض هشاشة العظام في الركبة ما يلي:

وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في مصدر موثوق لأبحاث وعلاج التهاب المفاصل، فإن ألم الركبة الذي يستمر لأكثر من عام يرتبط عادةً بهشاشة العظام.

التهاب الجراب

بين الوتر والجلد توجد أكياس صغيرة تسمى الجراب والتي تسمح للجلد بالانزلاق بسلاسة ودون ألم على العظام. عندما تلتهب الجراب يمكن أن تتسبب أي حركة في الركبة في الإحساس بالألم. في الركبتين، تتمثل إحدى وظائف الجراب في السماح لغطاء الركبة بالتحرك بحرية دون ألم. الركوع المتكرر أو التأثير المباشر على الركبة يمكن أن يتسبب في تورم الجراب ويسبب الألم.

أولئك الذين يعملون في المهن التي غالبًا ما تنثني فيها الركبتان مثل البناء وتنظيف المنزل وطبقات السجاد والكهربائيين هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب كيسي ما بعد الرضفة. في أوقات أخرى، يمكن أن تحدث الحالة عندما تصاب الأكياس بالعدوى. عادةً ما تكون الجراحة غير ضرورية لهذا المرض (على الرغم من أنه قد يتم استدعاؤها في الحالات القصوى) ويشمل العلاج تجنب ثني الركبتين وتخفيف الضغط على غطاء الركبة.

تشخيص خشونة وآلام الركبة

يعد معرفة اسباب خشونة الركبة، يأتي الدور على التشخيص. يشخص الأطباء التهاب المفاصل ومشاكل الركبة الأخرى باستخدام الأشعة السينية والتقييم البدني. سيتم سؤالك عن مستوى الألم، ومرونة الركبة ووظيفتها، ومستويات النشاط، وأي إصابات أو حالات سابقة، وتاريخ عائلتك (مثل ما إذا كان أي شخص في عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل).

وسيستخدم المتخصصون الطبيون أيضًا اختبارات خاصة لتحديد نوع التهاب المفاصل الذي يؤثر على ركبتك. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:

اختبارات الدم

يمكن أن يتحقق فحص الدم من وجود الأجسام المضادة لـ CCP، والتي يمكن أن تشير إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن ترتبط الأجسام المضادة الأخرى باضطرابات أخرى أكثر انتشارًا، مثل مرض الذئبة، أو وجود التهاب في جميع أنحاء الجسم.

اختبارات السوائل

يمكن للأطباء سحب السوائل من مفصل الركبة الفعلي لفحصها. إذا كان السائل يحتوي على بلورات حمض اليوريك، فقد يشير ذلك إلى أن النقرس يسبب هو الالتهاب والخشونة والألم. أيضا، يشير وجود البكتيريا إلى أن العدوى هي مصدر هذه الأعراض.

اختبارات التصوير

يمكن أن تساعد الأشعة السينية (X-rays) في تحديد علامات التهاب المفاصل، مثل ما إذا كانت المسافة بين العظام أضيق، أو إذا كان هناك أي نتوءات عظمية، أو إذا كان المفصل غير متوازي بشكل صحيح.

كما تنتج فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CAT scans) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI scans) صورًا أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة على التوالي، لذلك يتم استخدامها أكثر لتشخيص الإصابات والتورم غير المبرر. على سبيل المثال، إذا اشتبه طبيبك في حدوث تمزق في الغضروف أو الرباط، فمن المرجح أن يطلب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي.

منظار الركبة

منظار الركبة عبارة عن إجراء تشخيصي وعلاجي يستخدم لحالات مشاكل المفصل. يستخدم هذا الإجراء أنبوبًا بصريًا صغيرًا مضاءًا، يتم إدخاله في المفصل من خلال شق صغير في المفصل. يتم عرض صور الجزء الداخلي للمفصل على شاشة، ويستخدم لتقييم أي تغييرات تنكسية أو وجود التهابات في المفصل للكشف عن أمراض العظام والأورام، لتحديد سبب آلام العظام والتهابها.

المسح المشع للعظام

المسح المشع عبارة عن تقنية تصوير نووي تستخدم كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة، والتي يتم حقنها في مجرى دم المريض ليتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي. يُظهر هذا الاختبار تدفق الدم إلى العظام ونشاط الخلايا داخل العظم.

علاج خشونة الركبة

عادة ما يصبح ألم الركبة أسوأ خاصة مع تقدم اسباب خشونة الركبة مثل التهاب المفاصل. يختار العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة من التهاب المفاصل الخضوع لعملية جراحية لتخفيف الأعراض والمساعدة في إصلاح المفصل. ولكن الجراحة ليست مناسبة للجميع. تتضمن بعض الخيارات الأكثر تحفظًا لعلاج آلام الركبة الأدوية والاستراتيجيات المنزلية مثل التمارين الرياضية.

ستعتمد خطة العلاج الدقيقة الموصى بها لألم ركبتك على عوامل مثل شدة الألم، وعمرك، ومستويات نشاطك، وأي حالات طبية أخرى لديك. عادةً، سيحاول طبيبك أن يجرب نوع العلاج الأقل ضررا، مثل إنقاص الوزن والأدوية، ثم ينتقل إلى أسفل الخط للنظر في إمكانية الخضوع للجراحة.

ونظرًا لوجود العديد من الاعتبارات قبل اللجوء إلى الجراحة، فمن الأهمية مناقشة جميع خيارات العلاج واستكشافها مع طبيبك.

علاج خشونة الركبة في المنزل

غالبًا ما تختفي اسباب خشونة الركبة البسيطة من تلقاء نفسها أثناء اتخاذ خطوات للسيطرة على الأعراض. فإذا كان ألم ركبتك بسيط يمكنك اتباع الإرشادات التالية في المنزل لتخفيف الألم:

علاج خشونة الركبة بالأدوية وحقن الإستيرويد

علاج خشونة الركبة بالجراحة

النوعان الأساسيان من الجراحة لعلاج التهاب مفاصل الركبة هما تقطيع العظم واستبدال الركبة. يُستخدم تقطيع العظم في الغالب عند الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا كوسيلة لتأخير الحاجة إلى استبدال المفصل. تتضمن الجراحة قطع العظام وإعادة تنظيمها للمساعدة في تحسين الوظيفة وتقليل الألم.

إذا كان التهاب المفاصل موجودًا في منطقة واحدة فقط من الركبة، فيمكن للطبيب إجراء استبدال جزئي للركبة لاستبدال المنطقة المصابة فقط. أما إذا كانت الركبة بأكملها مصابة، فيمكن إجراء استبدال كامل للركبة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب عليك زيارة الطبيب فورا إذا شعرت بأحد هذه الأعراض:

اسباب خشونة الركبة (فيديو توضيحي)

هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم الركبة واسباب خشونة الركبة، تتراوح من الإصابة إلى الحالات الطبية التي تحتاج للعلاج. ولكن بغض النظر عن نوع ألم الركبة الذي تتعامل معه، قم بفحص ركبتك من قبل الطبيب للتأكد من عدم تعرضك لإصابة خطيرة أو اضطراب يسبب الألم.

من المهم علاج أي إصابة أو حالة تسبب لك ألم في الركبة. ومن المهم أيضًا أن تدرك أنك لست مضطرًا للعيش مع آلام الركبة فقد يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا على التوصية بأدوات لتخفيف الألم، مثل العلاج الطبيعي في المنزل أو الأدوية.

المراجع

مقالات ذات صلة