أهم اعراض نقص فيتامين د (الأسباب وكيفية العلاج)

يُعرف فيتامين د بفيتامين أشعة الشمس، ويتم إنتاجه في الجسم استجابةً لتعرض الجلد لأشعة الشمس. كما أنه يوجد بشكل طبيعي في عدد قليل من الأطعمة – بما في ذلك بعض الأسماك وزيوت كبد السمك وصفار البيض – وفي منتجات الألبان والحبوب المدعمة. أصبح نقص فيتامين د أكثر شيوعًا خلال السنوات القليلة الماضية. فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ضروري للصحة. فهو يحافظ على قوة عظامك، ويمكن أن يحسن صحتك العقلية ويساعدك على النوم. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، يعاني ما يقرب من 1 من كل 4 أشخاص بالغين في الولايات المتحدة من نقص فيتامين د. وتعتمد الأعراض على مدى شدة النقص وتختلف من شخص لآخر.

يمكنك متابعة قراءة هذا المقال للتعرف على مزيد من التفاصيل عن أهم اعراض نقص فيتامين د، والأسباب المختلفة التي تؤدي إلى نقص فيتامين د، بالإضافة إلى طرق الوقاية من الإصابة باعراض نقص فيتامين د.

1) ما هي اعراض نقص فيتامين د؟

يمكن أن ينتج نقص فيتامين د من التعرض غير الكافي لأشعة الشمس؛ أو مرض سوء الامتصاص. التكسير السريع الذي تسببه بعض الأدوية. وعند الرضع: بسبب نقص الحد الأدنى من فيتامين د الموجود في حليب الثدي. في حالة نقص فيتامين د، يمتص الجسم كمية أقل من الكالسيوم والفوسفات. نظرًا لعدم توفر ما يكفي من الكالسيوم والفوسفات للحفاظ على صحة العظام. لذلك يمكن أن تؤدي اعراض نقص فيتامين د إلى الكساح

عند الأطفال، والذي يظهر على شكل انحناء الساقين وتكون الجمجمة ناعمة، وتنمو العظام بشكل غير طبيعي، ويكون الرضع بطيئين في الجلوس والزحف. في البالغين، يؤدي إلى مرض تلين العظام، والذي يظهر بسبب نقص المعادن في أنسجة العظام بشكل كبير، مما يؤدي إلى تكون عظام ناعمة وحدوث تشوهات في الهيكل العظمي. قد يكون من الصعب ملاحظة اعراض نقص فيتامين د لأن الأعراض قد لا تظهر لعدة أشهر أو سنوات. في بعض الأحيان، قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. ولكن إذا كنت تعاني من الإرهاق الدائم، أو تؤلمك عظامك، أو تعاني من ضعف العضلات، أو تغيرات سلبية في المزاج، فهذا مؤشر على أنك تعاني من اعراض نقص فيتامين د التي تشمل مايلي:

إذا كانت تعاني من أي هذه الأعراض، فراجع الطبيب الخاص بك. قد يقوم بإجراء فحص دم للتحقق من مستويات فيتامين د لديك. سيخبرنا اختبار الدم ما إذا كنت ضمن النطاق الطبيعي لفيتامين د، أو ما إذا كان منخفضًا جدًا.

2) ما هي أسباب نقص فيتامين د؟

يجب عليك معرفة أسباب نقص فيتامين د جيدا حتى تستطيع حماية نفسك من الإصبة باعراض نقص فيتامين د. يمكن أن يحدث نقص فيتامين د لعدة أسباب:

يوصي بعض الخبراء بضرورة تعريض الذراعين والساقين أو الوجه والذراعين واليدين لأشعة الشمس المباشرة لمدة 5 إلى 15 دقيقة 3 مرات على الأقل في الأسبوع، ولكن بعض الأشخاص، مثل أولئك الذين لديهم بشرة داكنة أو كبار السن بحاجة لمزيد من التعرض لأشعة الشمس. ومع ذلك، لا ينصح العديد من أطباء الجلد بزيادة التعرض لأشعة الشمس بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.

3) ما هي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين د؟

للحماية من الإصابة باعراض نقص فيتامين د يجب عليك تناول المصادر التي تحتوي على فيتامين د مثل الأسماك التي تعد أفضل مصدر لفيتامين د في البرية بشكل منتظم. هناك 5 أطعمة تحتوي على نسبة عالية من فيتامين د بشكل طبيعي وتشمل مايلي:

أطعمة مدعمة بفيتامين د: نظرًا لعدم وجود الكثير من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د بشكل طبيعي، يتم تعزيز العديد من المنتجات بفيتامين د. تحقق من الملصق الغذائي الموجود على هذه الأطعمة للتأكد من إضافة فيتامين د. من هذه الأطعمة مايلي:

4) هل تعتبر مكملات فيتامين د آمنة وما هي الآثار الجانبية لها؟

نعم لا يسبب تناول مكملات فيتامين د العديد من الآثار الضارة عند تناول الجرعات الموصى بها. فما لا يحتاجه جسدك يتم إخراجه عادة عن طريق الجهاز البولي، لذلك من الصعب تناول جرعة زائدة من فيتامين د، إلا إذا كنت تتناول جرعات كبيرة جدا. قد تشمل الآثار الجانبية لمكملات فيتامين د الإمساك وجفاف الفم. تعتبر المستويات العالية للغاية من فيتامين د ضارة،

المستويات العالية جدًا من فيتامين د يمكن أن تلحق الضرر بالكلى. كما أنها ترفع مستوى الكالسيوم في الدم. ويمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من الكالسيوم في الدم الارتباك والفشل الكلوي وعدم انتظام ضربات القلب. ويمكن أن تسبب الغثيان والقيء والارتباك والعطش الشديد وحصوات الكلى. كما يمكن أن تتفاعل مكملات فيتامين د مع بعض الأدوية، لذا استشر طبيبك قبل البدء بتناولها مع الأدوية الأخرى.

5) ما هو الفرق بين فيتامين د2 و د3؟

هناك نوعان من فيتامين د مهمان للتغذية فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول): يتم تصنيع هذا الشكل من النباتات وسلائف الخميرة. وهو أيضًا الشكل المستخدم عادةً في المكملات الغذائية عالية الجرعة. وفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول): هذا الشكل هو الشكل الأكثر نشاطًا لفيتامين د. ويتكون في الجلد عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة يمكن امتصاص كلا النوعين في جسمك، لكن الدراسات أظهرت أن فيتامين د3 يرفع مستويات فيتامين د في الدم بشكل أكثر فعالية من فيتامين د2. لذلك يوصي بتناول المكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية والتي تحتوي على فيتامين د3. يمكنك أيضًا تناول مكمل زيت كبد سمك القد إذا كنت تفضل ذلك على الحبوب.

فيتامين D2 و D3 غير نشطين في الجسم. يجب معالجة كلا الشكلين بواسطة الكبد والكليتين إلى شكل نشط يسمى فيتامين د النشط أو الكالسيتريول. يعزز هذا الشكل النشط امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء. يتم دمج الكالسيوم والفوسفور، وهما معادن، في العظام لجعلها قوية وكثيفة (عملية تسمى التمعدن). وبالتالي، فإن الكالسيتريول ضروري لتكوين العظام ونموها وإصلاحها. إن الكمية الغذائية الموصى بها من فيتامين د للأطفال من عمر 1 إلى 18 عامًا، والنساء الحوامل، والبالغين غير الحوامل حتى سن 70 عامًا هي 600 وحدة دولية. وبعد سن 70، يوصى بزيادة الجرعة إلى 800 وحدة دولية. إذا كانت مستويات فيتامين د لديك منخفضة للغاية، فهناك جرعة علاجية أكبر من ذلك من فيتامين د.

6) من هم الأشخاص الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟

عندما تتعرض بشرتك للأشعة فوق البنفسجية من الشمس، ينتج جسمك فيتامين د الخاص به. ولكن بعض الأشخاص يكونون في بعض الحالات الخاصة أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د من الأشخاص الآخرين وتشمل هذه الحالات ما يلي:

7) ما هي كيفية تشخيص نقص فيامين د؟

عندما تعاني من اعراض نقص فيتامين د وتذهب للطبيب سيقوم بعمل بعض الاختتبارات من أجل تشخيص حالتك والتأكد من نقص مستوى الفيتامين في الدم. يعد قياس نسبة مصل 25-هيدروكسي فيتامين د (25[OH]D) في الدم أفضل اختبار لتحديد حالة فيتامين د. يتم تفسير مستويات 25(OH)D على النحو التالي:

1. إذا كانت نتيجة الاختبار 21-29 نانوجرام/مل (52.5-72.5 نانومول/لتر): فإن الشخص يعاني من نقص بسيط في فيتامين د.

2. إذا كانت نتيجة الاختبار <20 نانوغرام/مل (<50 نانومول/لتر): فإن الشخص يعاني من نقص كبير في فيتامين د.

على الرغم من أنه ليس مطلوبًا دائمًا لتشخيص نقص فيتامين د، إلا أن قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم (PTH) قد يساعد في تحديد تشخيص نقص فيتامين د. غالبًا ما ترتفع مستويات هرمون PTH عند المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د، مما يشير إلى فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

يوصى بإجراء فحص نقص فيتامين د فقط في الأفراد المعرضين لخطر كبير لنقص فيتامين د، بما في ذلك ما يلي:

1. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.

2. المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص.

3. الأفراد ذو البشرة السوداء.

4. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م2).

5. المرضى الذين يعانون من اضطرابات تؤثر على استقلاب فيتامين د والفوسفات (مثل مرض الكلى المزمن).

ويمكن أيضا أن تستخدم الأشعة السينية من أجل تشخيص اعراض نقص فيتامين د. فيمكن رؤية التغيرات المميزة في العظام على الأشعة السينية قبل أن تصبح الأعراض ملحوظة.

8) ما هي كيفية علاج اعراض نقص فيتامين د؟

1) العلاج الموصى به للمرضى الذين يعانون من اعراض نقص فيتامين د حتى عمر سنة واحدة هو كما يلي:

1. 2000 وحدة دولية/يوم من فيتامين د2.

2. أو د3 لمدة 6 أسابيع أو 50000 وحدة دولية من فيتامين د2 أو د3 مرة واحدة أسبوعياً لمدة 6 أسابيع.

3. عندما يتجاوز مستوى  25(OH)D 30 نانوجرام/مل، قم بتوفير جرعات دائمة ومستمرة  بمقدار 400-1000 وحدة دولية/اليوم.

2) العلاج الموصى به للمرضى الذين يعانون من اعراض نقص فيتامين د، والذين تتراوح أعمارهم بين 1-18 سنة هو كما يلي:

1. 2000 وحدة دولية/يوم من فيتامين د2 أو د3 لمدة 6 أسابيع على الأقل.

2. 50000 وحدة دولية من فيتامين د2 مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع على الأقل.

3. عندما يتجاوز مستوى المصل 25(OH)D 30 نانوجرام/مل، قم بتوفير علاجدائم ومستمر بمقدار 600-1000 وحدة دولية/اليوم.

3) العلاج الموصى به للبالغين الذين يعانون من اعراض نقص فيتامين د هو كما يلي:

1. 50000 وحدة دولية من فيتامين د2 أو د3 مرة واحدة أسبوعياً لمدة 8 أسابيع.

2. أو 6000 وحدة دولية/يوم من فيتامين د2 أو د3 لمدة 8 أسابيع.

3. عندما يتجاوز مستوى المصل 25(OH)D 30 نانوجرام/مل، قم بتوفير علاج مستمر بمقدار 1500-2000 وحدة دولية/يوم.

4) العلاج الموصى به للمرضى الذين يعانون من اعراض نقص فيتامين د، والذين يعانون من السمنة المفرطة، أو الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص، أو الذين يتناولون أدوية تؤثر على التمثيل الغذائي لفيتامين د، هو كما يلي:

1. ما لا يقل عن 6000-10000 وحدة دولية من فيتامين د يومياً.

2. عندما يتجاوز مستوى المصل 25(OH)D 30 نانوجرام/مل، قم بتوفير علاج مستمر بمقدار 3000-6000 وحدة دولية/اليوم

3. إذا ظل تركيز 25(OH)D منخفضًا باستمرار على الرغم من المحاولات العديدة للتصحيح باستخدام فيتامين د عن طريق الفم، فقد يتم النظر في تجربة العلاج بالضوء فوق البنفسجي ب (أي بواسطة مصابيح خاصة) لتحسين حالة فيتامين د.

9) ما هي كيفية الوقاية من الإصابة باعراض نقص فيتامين د؟

1) يعد التعرض لأشعة الشمس دون وقاية المصدر الرئيسي لفيتامين د لكل من الأطفال والبالغين. يمكنك توفير فيتامين د من أشعة الشمس يكون على النحو التالي:

1. التعرض لأشعة الشمس بشكل معتدل ، خاصة بين الساعة 10 صباحًا و3 مساءً، ينتج فيتامين د في الجلد والذي قد يدوم ضعف المدة في الدم مقارنة بفيتامين د المبتلع الذي يتم تناوله عن طريق الفم.

2. التعرض لأشعة الشمس لكامل الجسم مما يؤدي إلى ظهور لون وردي طفيف عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة يؤدي إلى إنتاج فيتامين د يعادل تناول 10000-25000 وحدة دولية.

إن زيادة تصبغ الجلد والشيخوخة واستخدام واقي الشمس يقلل من إنتاج فيتامين د3 في الجلد.

2) النظام الغذائي الموصى به من فيتامين د للمرضى المعرضين لخطر نقص فيتامين د هو كما يلي:

1. عند الرضع والأطفال حتى عمر سنة واحدة، ما لا يقل عن 400 وحدة دولية/اليوم، لزيادة صحة العظام.

2. لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و18 عامًا، ما لا يقل عن 600 وحدة دولية/اليوم لتعزيز صحة العظام.

3. في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و50 عامًا، ما لا يقل عن 600 وحدة دولية/اليوم لتعظيم صحة العظام ووظيفة العضلات.

4. قد يتطلب رفع مستوى المصل 25(OH)D باستمرار فوق 30 نانوجرام/مل تناول فيتامين د بما لا يقل عن 1000 وحدة دولية/اليوم.

غير معروفة حاليًا ما إذا كانت هذه المستويات الموصى بها من تناول فيتامين د ستوفر جميع الفوائد الصحية غير الهيكلية المحتملة المرتبطة بفيتامين د أم لا.

3) معظم المصادر الغذائية لفيتامين د لا تحتوي على كميات كافية من الفيتامين لتلبية الاحتياجات اليومية. تحتوي الأطعمة التالية على الكميات المحددة من فيتامين د، وفقًا لما أفاد به مختبر بيانات المغذيات التابع لوزارة الزراعة الأمريكية:

1. الحليب المدعم (8 أونصة) – 100 وحدة دولية.

2. عصير البرتقال المدعم (8 أونصة) [6] – 100 وحدة دولية.

3. الحبوب المدعمة (حصة واحدة) – 40-80 وحدة دولية.

4. الرنجة المخللة (100 جم) – 680 وحدة دولية.

5. سمك السلمون المعلب بالعظام (100 جم) – 624 وحدة دولية.

6. سمك الماكريل (100 جم) – 360 وحدة دولية.

7. السردين المعلب (100 جم) – 272 وحدة دولية.

8. سمك القد (100 جم) – 44 وحدة دولية.

9. الجبن السويسري (100 جم) – 44 وحدة دولية.

10. فطر شيتاكي خام (100 جم) – 76 وحدة دولية.

11. معظم مكملات الفيتامينات (القرص الواحد) – 400 وحدة دولية.

الخاتمة

يعد نقص فيتامين د أمرًا شائعًا بشكل مدهش، ولكن أهم اعراض نقص فيتامين د غالبًا ما تكون خفية وغير محددة، لذلك قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت تعاني من نقص الفيامين أو حالة صحية أخرى. إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك نقص، اطلب من الطبيب الخاص بك إجراء فحص الدم. عادة ما يتم علاج نقص فيتامين د بالمكملات الغذائية، ولكن قد تحتاج إلى نصيحة الطبيب للحصول على الجرعة المناسبة. وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مزمن في الكبد أو الكلى إلى تركيبات خاصة من مكملات فيتامين د.

كما أن زيادة التعرض لأشعة الشمس وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين د، مثل الأسماك الدهنية ومنتجات الألبان المدعمة، يمكن أن يساعد أيضًا. إن معالجة نقص فيتامين د أمر جدير بالاهتمام، ويمكن أن يكون له فوائد دائمة لصحتك.

المراجع

مقالات ذت صلة